Non è troppo tardi per raddrizzare i denti? L’ortodonzia negli adulti over 40
A 40, 50 o 60 anni può capitare di chiedersi se sia ormai troppo tardi per raddrizzare i denti. Magari sono storti o affollati da sempre, oppure si sono spostati di nuovo dopo un apparecchio portato anni prima.
In molti casi è ancora possibile intervenire. L’età anagrafica, da sola, non rappresenta una controindicazione al trattamento ortodontico: contano soprattutto la salute di denti e gengive, il supporto osseo, il tipo di malocclusione, la presenza di restauri o impianti e le condizioni generali del paziente.
Prima di scegliere tra apparecchio fisso e allineatori trasparenti è quindi necessaria una valutazione individuale.
Stai valutando un apparecchio dopo i 40 anni?
Scopri quali trattamenti ortodontici vengono utilizzati negli adulti e quali elementi devono essere analizzati prima di scegliere la soluzione più adatta.
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In breve
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I denti possono essere spostati ortodonticamente anche in età adulta.
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Non esiste un limite massimo di età valido per tutti: sono decisive le condizioni cliniche.
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Prima del trattamento vanno valutati denti, gengive, parodonto, osso e occlusione.
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Una storia di parodontite non esclude automaticamente l’ortodonzia, ma la malattia deve essere trattata e controllata.
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Gli allineatori trasparenti possono essere utilizzati negli adulti, ma non sono indicati allo stesso modo per ogni malocclusione.
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Un impianto osteointegrato non può essere spostato come un dente naturale.
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Dopo il trattamento la contenzione aiuta a mantenere la posizione raggiunta.
Si possono raddrizzare i denti dopo i 40 anni?
Sì. Il movimento ortodontico rimane biologicamente possibile anche nell’adulto. Quando viene applicata una forza controllata, il legamento parodontale e l’osso alveolare che circondano la radice rispondono attraverso un processo di rimodellamento.
L’American Association of Orthodontists sottolinea infatti che l’età è raramente, da sola, il fattore che decide se una persona possa o meno effettuare un trattamento ortodontico.
La domanda principale non è quindi “quanti anni ho?”, ma “in quali condizioni si trovano i denti e i tessuti che li sostengono”?
Apparecchio dopo i 40 anni: cosa cambia rispetto a un adolescente
Nell’adulto la crescita delle ossa mascellari è sostanzialmente conclusa e possono essere presenti condizioni che richiedono una pianificazione più articolata, come corone, ponti, impianti, denti mancanti, recessioni gengivali, precedenti problemi parodontali, usura dentale o riduzione del supporto osseo.
Per questo il trattamento può richiedere la collaborazione tra ortodontista e altri professionisti, per esempio parodontologo, implantologo o protesista.
Prima dell’apparecchio: perché bisogna controllare denti e gengive
Un aspetto centrale dell’ortodonzia negli adulti over 40 è la salute del parodonto, cioè l’insieme dei tessuti che sostengono il dente: gengiva, legamento parodontale e osso alveolare.
Prima di iniziare è necessario verificare la presenza di infiammazione gengivale, parodontite, recessioni, carie, infezioni e riduzione del supporto osseo. Una recessione o una precedente perdita ossea non impediscono automaticamente il trattamento, ma devono essere valutate prima di programmare gli spostamenti.
Ortodonzia e parodontite: si può mettere l’apparecchio?
Avere sofferto di parodontite non significa necessariamente dover rinunciare all’ortodonzia.
La parodontite è una malattia infiammatoria che interessa i tessuti di supporto dei denti e può determinare una progressiva perdita di attacco e osso.
La distinzione fondamentale è tra una malattia attiva e non controllata e una condizione che è stata trattata e viene mantenuta sotto controllo.
Le linee guida S3 della European Federation of Periodontology prevedono il possibile ricorso al movimento ortodontico anche in alcuni pazienti con parodontite avanzata, ma dopo il raggiungimento degli obiettivi della terapia parodontale e con controlli durante il percorso.
In altre parole, una storia di parodontite non costituisce un’esclusione automatica, ma la stabilità dei tessuti di supporto deve essere verificata prima di iniziare.
Gli allineatori trasparenti funzionano anche dopo i 40 anni?
Gli allineatori trasparenti per adulti possono essere utilizzati anche dopo i 40 anni. L’età, però, non stabilisce se siano la soluzione più indicata.
Sono dispositivi rimovibili che applicano progressivamente forze sui denti e possono risultare meno visibili rispetto a un apparecchio fisso. La loro efficacia dipende però dal tipo di malocclusione, dai movimenti necessari e dalla collaborazione del paziente.
Le revisioni scientifiche mostrano che la prevedibilità non è identica per tutti i movimenti. Alcune rotazioni e movimenti verticali, per esempio, possono essere meno prevedibili. Per questo non è corretto considerare gli allineatori una soluzione universale.
Allineatori trasparenti o apparecchio fisso?
Non esiste una soluzione migliore in assoluto.
Gli allineatori trasparenti sono rimovibili, meno visibili e facilitano le normali procedure di igiene orale, ma richiedono un utilizzo costante secondo le indicazioni ricevute.
L’apparecchio fisso rimane uno degli strumenti a disposizione dell’ortodontista e può essere preferibile in specifiche condizioni cliniche o per determinati movimenti.
La scelta deve quindi essere effettuata dopo la diagnosi, non soltanto sulla base dell’estetica del dispositivo.
Vuoi approfondire le diverse possibilità?
Scopri come vengono valutati allineatori trasparenti, apparecchio fisso e ortodonzia linguale.
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Quanto dura l’ortodonzia negli adulti?
Non esiste una durata standard dell’apparecchio dopo i 40 anni.
Il tempo necessario dipende da molti elementi:
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tipo di malocclusione;
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gravità del problema;
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numero e complessità degli spostamenti;
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condizioni parodontali;
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tipo di dispositivo utilizzato;
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eventuali altri trattamenti odontoiatrici necessari;
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risposta biologica individuale;
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collaborazione del paziente.
Un luogo comune frequente è che i denti degli adulti si muovano necessariamente molto più lentamente.
La realtà è più complessa.
Una revisione sistematica con meta-analisi pubblicata nel 2020 non ha rilevato, nel complesso, differenze significative nella durata dei trattamenti completi con apparecchio fisso tra adulti e adolescenti, pur evidenziando una bassa qualità delle prove disponibili.
Non è quindi corretto affermare che l’ortodonzia adulta sia necessariamente più lenta, né prevedere una durata precisa senza aver studiato il caso.
L’apparecchio negli adulti fa male?
Durante il trattamento può comparire dolore, sensibilità o una sensazione di pressione, soprattutto quando vengono applicate o modificate le forze ortodontiche.
L’intensità e la durata del fastidio cambiano notevolmente tra una persona e l’altra.
Per questo è più corretto parlare di possibile fastidio ortodontico piuttosto che definire un trattamento “indolore”.
Si può mettere l’apparecchio con corone, ponti o impianti?
Dipende dalla situazione.
Corone
Un dente naturale ricoperto da una corona può, in determinate condizioni, essere coinvolto nel trattamento. Devono però essere valutati lo stato del dente, il restauro presente e le modalità con cui applicare le forze.
Ponti
Un ponte collega più denti e può quindi interferire con gli spostamenti programmati. In alcuni casi può essere necessario coordinare il trattamento ortodontico con quello protesico.
Impianti
Un impianto è diverso da un dente naturale.
Il dente possiede un legamento parodontale tra radice e osso, mentre un impianto osteointegrato presenta un contatto diretto con l’osso. Proprio per questo un impianto già osteointegrato non viene spostato dalle normali forze ortodontiche.
La sua posizione deve quindi essere considerata attentamente durante la pianificazione. In determinate situazioni gli impianti possono persino essere sfruttati come punti stabili di ancoraggio per spostare altri denti.
Raddrizzare i denti da adulti è solo una questione estetica?
No. L’estetica può essere uno degli obiettivi, ma l’ortodonzia può essere indicata anche per gestire alcune malocclusioni, recuperare o creare spazio, correggere migrazioni dentali e preparare la posizione dei denti prima di trattamenti protesici o implantari.
Questo non significa però che “denti dritti” equivalga automaticamente a “denti sani”. Salute orale, funzione e posizione dentale sono aspetti collegati ma distinti e devono essere valutati nel singolo paziente.
4 falsi miti sull’ortodonzia dopo i 40 anni
“Dopo i 40 anni i denti non si muovono più”
Falso.
Il processo biologico che consente lo spostamento ortodontico rimane attivo anche nell’adulto.
“L’apparecchio è solo per adolescenti”
Falso.
Anche gli adulti possono sottoporsi a un trattamento ortodontico. Sono le condizioni cliniche, e non semplicemente l’anno di nascita, a determinare la fattibilità del percorso.
“Gli allineatori possono correggere qualsiasi problema”
Falso.
La capacità degli allineatori di realizzare il movimento pianificato varia a seconda del tipo di spostamento e della complessità della malocclusione.
“Se i denti sono storti da 30 anni ormai non si può più fare nulla”
Falso come regola generale.
Il tempo trascorso non determina da solo la fattibilità del trattamento: vanno valutati denti, gengive, osso, occlusione e movimenti necessari.
Dopo l’apparecchio i denti possono tornare storti?
Dopo il trattamento i denti possono modificare nuovamente la propria posizione. Per limitare questa tendenza viene utilizzata la contenzione, con dispositivi fissi o rimovibili.
È importante sottolineare che la contenzione è una fase importante del trattamento, ma le prove disponibili non consentono di indicare un unico protocollo migliore per tutti. Tipo di dispositivo e modalità di utilizzo devono quindi essere stabiliti in base al caso.
Quando prenotare una valutazione ortodontica dopo i 40 anni
Può essere utile richiedere una valutazione quando:
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i denti sono affollati o disallineati da molti anni;
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si desidera capire se è possibile raddrizzare i denti da adulti;
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i denti si sono spostati dopo un precedente trattamento;
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sono comparsi nuovi spazi o cambiamenti nella posizione dei denti;
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si vuole sapere se gli allineatori trasparenti siano utilizzabili nel proprio caso;
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è presente una malocclusione;
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devono essere pianificati trattamenti protesici o implantari;
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dopo una terapia parodontale è necessario valutare la posizione di alcuni denti.
Prenotare una visita non significa necessariamente iniziare un trattamento.
Serve prima di tutto a capire se esiste realmente un’indicazione ortodontica e quali possibilità siano compatibili con le condizioni della bocca.
Domande frequenti sull’ortodonzia negli adulti over 40
Si può mettere l’apparecchio a 40,50 o 60 anni?
Sì. L’età, da sola, non rappresenta una controindicazione. Prima di iniziare devono essere valutate condizioni di denti, gengive, supporto osseo, occlusione e salute generale.
Gli allineatori trasparenti funzionano anche dopo i 40 anni?
Sì, possono essere utilizzati anche negli adulti. La loro indicazione dipende però dal tipo di malocclusione e dagli spostamenti necessari. Alcuni movimenti risultano più prevedibili di altri.
Quanto dura l’ortodonzia negli adulti?
Non esiste una durata uguale per tutti. Dipende dalla complessità del caso, dagli obiettivi, dalle condizioni dei tessuti di supporto, dal dispositivo utilizzato e dalla collaborazione del paziente.
Si può fare ortodonzia se si soffre di parodontite?
In alcuni casi sì, ma la malattia parodontale deve essere trattata e controllata. Nei pazienti più complessi può essere necessaria una gestione coordinata tra ortodontista e parodontologo.
Si può mettere l’apparecchio se si hanno impianti?
La presenza di un impianto non impedisce automaticamente il trattamento. L’impianto osteointegrato, però, non può essere spostato come un dente naturale e la sua posizione deve essere considerata nella pianificazione.
Dopo il trattamento devo portare una contenzione?
La contenzione rappresenta una parte importante del percorso perché i denti possono tendere a modificare nuovamente la propria posizione. Il tipo di dispositivo e le modalità di utilizzo vengono stabiliti dal professionista.
Per concludere: avere 40, 50 o 60 anni non significa aver perso automaticamente la possibilità di valutare un trattamento ortodontico. Il punto non è stabilire se si sia “troppo grandi per l’apparecchio”, ma capire quali siano le condizioni reali di denti, gengive, osso e occlusione e quale trattamento, eventualmente, sia indicato.
Presso il Centro Odontoiatrico Pitino è possibile richiedere una valutazione ortodontica per analizzare la situazione clinica e approfondire le diverse possibilità di trattamento, dall’apparecchio fisso agli allineatori trasparenti, senza dare per scontato che una stessa soluzione sia appropriata per tutti.
Questo articolo ha finalità esclusivamente informative e non sostituisce una visita odontoiatrica, una diagnosi o un piano terapeutico personalizzato.